Sanh ngã âm đạo

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
PHIẾU TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ SANH NGÃ ÂM ĐẠO Ở SẢN PHỤ NHIỄM COVID-19

Tên bệnh nhân
Mã bệnh nhân

Ngày	Địa điểm	Các bước thực hiện	Xét nghiệm
Ngày tiếp nhận	Phòng khám sàng lọc	Tiếp nhận Đo mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) Đánh giá mức độ bệnh (không triệu chứng, nhẹ, vừa, nặng, nguy kịch) và xử trí Khám dấu chuyển dạ Đo tim thai, cơn gò Theo dõi chuyển dạ sanh tại phòng sanh	Test nhanh và/ hoặc xét nghiệm PCR SARS-CoV-2 Siêu âm thai-nhau-ối Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác
Ngày sanh	Phòng sanh tại khu điều trị Covid	Đo mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) Sản phụ được hỗ trợ hô hấp (thở oxy qua canula, mask, HFNC, thở máy...) khi có chỉ định Khám và theo dõi sức khỏe thai, theo dõi diễn tiến của chuyển dạ Chuyển bàn sanh khi cổ tử cung mở 3-4cm trở lên Giảm đau sản khoa khi có yêu cầu và không có chống chỉ định Sanh ngả âm đạo (sanh thường, sanh kềm, sanh hút), da kề da (nếu được), cắt may vết thương tầng sinh môn khi có chỉ định	Xét nghiệm nếu có chỉ định: TPTTBM, CRP, PCT, D-Dimer, Ferritine, đường huyết, điện giải đồ, chức năng gan, thận, men tim, nước tiểu 13 thông số... Siêu âm tim (nếu cần) X-quang phổi (che thai) nếu cần
Thời gian hậu sản	Khoa điều trị Covid	Sản phụ: Bác sĩ thăm khám mẹ mỗi ngày Sản phụ được dùng thuốc điểu trị đặc hiệu (thuốc kháng virus, kháng viêm, kháng đông, kháng thể kháng virus, thuốc ức chế Interleukin-6, thuốcgiảm đau, thuốc bổ, kháng sinh… (khi cần) Sản phụ được hỗ trợ hô hấp (thở oxy qua mask, HFNC, thở máy…) khi có chỉ định Sản phụ thực hiện vận động, chế độ ăn uống theo tình trạng bệnh cụ thể, vật lý trị liệu (khi cần) Trong quá trình nằm viện, nếu sản phụ diễn tiến nặng, người thân sẽ được thông báo qua điện thoại	Xét nghiệm nếu có chỉ định: TPTTBM, CRP, PCT, D-Dimer, Ferritine, đường huyết, điện giải đồ, chức năng gan, thận, men tim, nước tiểu 13 thông số... Siêu âm sản phụ khoa, siêu âm tim (nếu cần) X-quang phổi (nếu cần) PCR SARS-CoV2 sau 7-9 ngày
Thời gian hậu sản	Khoa điều trị Covid	Bé: Bé được thăm khám, chăm sóc và điều trị tùy theo tình trạng sức khỏe của bé Chích ngừa cho bé	Xét nghiệm PCR SARS-CoV2 cho bé trong 24 giờ đầu sau sanh Xét nghiệm PCR SARS-CoV2 cho bé sau lần thứ nhất 48 giờ Xét nghiệm cho bé lấy máu gót chân làm xét nghiệm tìm bệnh nhược giáp và thiếu men G6DP
Tổng số ngày điều trị		Sản phụ: tối thiểu 10 ngày khi PCR SARS-CoV2 âm tính hoặc CT>30 Xuất viện khi tình trạng sản khoa VÀ tình trạng Covid-19 ổn Xuất viện có thể chuyển sang bệnh viện thu dung hoặc giới thiệu y tế địa phương quản lý cách ly tại nhà Bé: 2-3 ngày khi có PCR SARS-CoV2 âm tính 2 lần
Dặn dò, tái khám		Tiếp tục chăm sóc mẹ và bé Tuân thủ 5K Sản phụ cần ở tại nhà và tự theo dõi trong 7 ngày. Nếu thân nhiệt cao hơn 38oC ở hai lần đo liên tiếp hoặc khi có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng bất thường thỉ báo cho y tế địa phương để thăm khám và xử trí kịp thời Tái khám 1 tháng tại phòng khám phụ khoa (mẹ), phòng khám nhi (bé) và lấy kết quả xét nghiệm cho bé (bệnh nhược giáp và G6PD) Hướng dẫn các biện pháp ngừa thai